リウマチ科における乾癬や炎症性腸疾患に伴う脊椎炎の診察に関する会話例と英語フレーズ

**乾癬や炎症性腸疾患に伴う脊椎炎（Spondylitis associated with Psoriasis or Inflammatory Bowel Disease, IBD）**は、乾癬性関節炎やクローン病、潰瘍性大腸炎などの疾患と関連して脊椎に炎症を引き起こす病気です。これらの疾患は、脊椎や仙腸関節に痛みやこわばりを伴い、進行すると可動域の制限や骨の癒合が起こることがあります。

この記事では、乾癬や炎症性腸疾患に伴う脊椎炎に関連する診察時の会話例と、それに関連する英語表現を紹介します。

患者の設定

• 名前: Sarah White（35歳、女性）
• 主な症状: 過去3年間、乾癬を患っており、最近になって腰痛と朝のこわばりが現れた。疲労感が強く、時々関節の腫れも感じる。
• 既往歴: 乾癬、クローン病
• 生活習慣: 事務職で、運動はほとんどしない。症状のために外出が難しく、最近は活動が制限されている。

1. 初診での問診と症状の確認

乾癬や炎症性腸疾患に伴う脊椎炎は、慢性的な腰痛や朝のこわばりが特徴で、乾癬や腸疾患の症状と並行して現れることが多いです。

会話例: 症状の確認

Doctor:
“Good morning, Ms. White. I understand you’ve been dealing with psoriasis for a few years now, and recently you’ve developed back pain and stiffness in the mornings. Could you tell me more about these symptoms?”
（おはようございます、ホワイトさん。ここ数年乾癬を患っていると伺いましたが、最近になって腰痛や朝のこわばりが出てきたとのことですね。これらの症状についてもう少し詳しく教えていただけますか？）

Patient:
“Yes, I’ve had psoriasis for about three years, but the back pain started about six months ago. My lower back feels really stiff in the mornings, and it takes a while before I can move comfortably.”
（はい、乾癬は3年ほど前からですが、腰痛は6か月前に始まりました。朝に腰がとてもこわばり、動けるようになるまで少し時間がかかります。）

Doctor:
“Does the pain improve with movement or get worse with rest?”
（動くと痛みは改善しますか？それとも休むと悪化しますか？）

Patient:
“It gets a little better when I move around, but if I sit or rest for too long, it gets worse.”
（動くと少し良くなりますが、長時間座ったり休んだりすると悪化します。）

2. 乾癬や腸疾患との関連を確認

乾癬や炎症性腸疾患が原因で脊椎に炎症が起こるため、これらの病歴について確認し、症状がどのように関連しているかを探ります。

会話例: 乾癬や腸疾患との関連

Doctor:
“Have you noticed any changes in your psoriasis or your Crohn’s disease since the back pain started?”
（腰痛が始まってから、乾癬やクローン病に何か変化はありましたか？）

Patient:
“Yes, my psoriasis has been flaring up more often, and I’ve had a couple of flare-ups with my Crohn’s disease as well.”
（はい、乾癬の症状が頻繁に悪化していますし、クローン病の症状も何度か悪化しました。）

Doctor:
“Have you experienced any swelling in your joints, particularly in your hands or feet?”
（関節、特に手や足に腫れを感じたことはありますか？）

Patient:
“Yes, sometimes my fingers feel swollen and sore, especially in the morning.”
（はい、時々朝に指が腫れて痛むことがあります。）

3. 診断と検査の説明

乾癬や炎症性腸疾患に伴う脊椎炎の診断には、血液検査や画像検査で炎症の有無や関節の損傷を確認します。また、乾癬やクローン病などの既往歴も考慮されます。

会話例: 検査の説明

Doctor:
“We’ll need to run some blood tests to check for markers of inflammation, such as C-reactive protein (CRP), and we’ll also do an X-ray or MRI of your spine and pelvis to see if there’s any joint damage.”
（炎症マーカーであるC反応性蛋白（CRP）などを確認するために血液検査を行います。また、脊椎や骨盤の関節に損傷がないか確認するために、X線またはMRI検査も行います。）

Patient:
“Will these tests confirm if my back pain is related to my psoriasis or Crohn’s disease?”
（これらの検査で、腰痛が乾癬やクローン病に関連しているかどうか分かりますか？）

Doctor:
“The tests will help us understand if the inflammation in your spine is related to your existing conditions. We’ll also look at your symptoms and medical history to make a diagnosis.”
（検査は、脊椎の炎症が既存の病気に関連しているかどうかを確認するのに役立ちます。症状や病歴も併せて診断します。）

4. 治療法の説明

乾癬や炎症性腸疾患に伴う脊椎炎の治療には、抗炎症薬や生物学的製剤が用いられ、症状の管理が行われます。また、適切な運動療法も重要です。

会話例: 治療法の説明

Doctor:
“We’ll start with nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) to reduce pain and inflammation. If your symptoms don’t improve, we may consider biologics to help control the inflammation related to both your spine and your psoriasis or Crohn’s disease.”
（痛みと炎症を抑えるために非ステロイド系抗炎症薬（NSAIDs）で治療を開始します。もし症状が改善しない場合は、脊椎や乾癬、クローン病に関連する炎症を抑えるために生物学的製剤を検討します。）

Patient:
“Are these treatments going to help with both my back pain and my psoriasis?”
（これらの治療は、腰痛と乾癬の両方に効果がありますか？）

Doctor:
“Yes, biologic medications target the underlying inflammation that causes both your spine pain and the symptoms of psoriasis or Crohn’s disease. We’ll monitor your progress closely to make sure the treatment is working.”
（はい、生物学的製剤は、脊椎の痛みや乾癬、クローン病の症状を引き起こす基礎的な炎症に働きかけます。治療の効果を慎重に観察しながら進めていきます。）

5. 生活習慣のアドバイス

乾癬や炎症性腸疾患に伴う脊椎炎の管理には、運動やストレス管理が役立ちます。これにより、症状の緩和と病気の進行の抑制が期待されます。

会話例: 生活習慣のアドバイス

Doctor:
“In addition to medication, regular exercise is important to keep your spine flexible and reduce stiffness. Low-impact activities like swimming or yoga can help without putting too much strain on your joints.”
（薬物療法に加えて、定期的な運動が脊椎の柔軟性を保ち、こわばりを軽減するのに役立ちます。水泳やヨガのような低負荷の運動は、関節に過度な負担をかけずに効果的です。）

Patient:
“I haven’t been exercising much because I’ve been feeling so tired. Will it really help?”
（疲労感が強くて、最近はあまり運動をしていません。本当に効果がありますか？）

Doctor:
“Yes, even gentle movement can help reduce fatigue and improve your symptoms over time. We can also work with a physical therapist to create a customized exercise plan that fits your needs.”
（はい、軽い運動でも疲労感を軽減し、時間とともに症状の改善に役立ちます。理学療法士と連携して、あなたに合った運動プランを作成することもできます。）

学習ポイント

1. 症状の確認: 乾癬や炎症性腸疾患に伴う脊椎炎の特徴的な症状である腰痛やこわばり、関節の腫れについて確認するフレーズを学びます。
   例: “Does the pain improve with movement?”（動くと痛みは軽減しますか？）
2. 検査の説明: 炎症や関節の損傷を確認するための血液検査や画像検査について説明するフレーズを学びます。
   例: “We’ll do an X-ray or MRI of your spine to check for joint damage.”（関節の損傷を確認するために、脊椎のX線またはMRI検査を行います。）
3. 治療法の説明: 抗炎症薬や生物学的製剤などの治療法と、それらが乾癬やクローン病にも有効であることを説明するフレーズを学びます。
   例: “Biologic medications target the inflammation that causes both your spine pain and your psoriasis or Crohn’s disease.”（生物学的製剤は、脊椎の痛みや乾癬、クローン病の症状を引き起こす炎症に働きかけます。）

えみり

英語学習コンテンツライター

カリフォルニア州立大学サクラメント校で言語学を学び、現在は東京に住んでいます。日本の英会話スクールでの指導経験を持ち、特に大学生や若手社会人向けのカジュアルな英語表現の教え方に自信があります。海外ドラマや映画を使った実践的な英語学習法を得意とし、日常会話のコツを親しみやすい言葉で伝えます。趣味はカフェ巡りとNetflixのドラマ鑑賞、そしてビーチでのヨガでリフレッシュすること。読者がリラックスして英語を楽しめるよう、丁寧でわかりやすい記事作りを心がけています。